男性乳腺增生

两性 发布时间:2016-03-02 14:28
[摘要]男性乳腺增生男性乳腺发育症是常见的临床疾
男性乳腺发育症是常见的临床疾病。一般认为男性除了3种情况:新生儿的一过性乳腺增生症,青春期乳腺增大和偶尔发生在老年男性的乳腺增生外,可触摸到乳腺组织即视为异常。
 
    男子乳腺发育都是由于雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致。雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因,给男性外源性雌激素制剂,如前列腺癌患者用雌激素治疗,转性男性长期使用雌激素以及肾上腺或睾丸肿瘤分泌过多的雌激素均可导致乳腺增生症。
 
临床表现
    男子出现单侧或双侧可触及的乳腺组织,呈圆盘状结节或弥漫性增大,有时可伴有乳头和乳晕增大。局部可感隐痛不适或触痛,少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。器质性疾病引起的病理性男子乳腺发育症,应还有原发病的临床表现。www.ctwxc.com
 
检查
1.实验室检查
(1)性腺素测定、促性腺素测定 有助于诊断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症。
(2)肝、肾功能检查 有助于诊断肝和肾功能衰竭。
(3)皮质醇与ACTH,17-OHP、血尿皮质醇测定 可评价先、天性肾上腺皮质增生。
2.其他辅助检查
(1)乳腺B超,乳腺X线照相 可以区别脂肪和乳腺组织,及时排除乳腺癌。
(2)乳腺组织病理检查 进一步确诊。
诊断
首先要确定是否为真的乳腺组织。男子乳腺发育应是一块可触及的乳晕下坚实的乳腺组织,底端游离,直径>2cm。乳房脂肪沉积(lipomastia)常见于肥胖男子,外观上很像乳腺发育,但是并无腺体组织。乳房X线照相或超声波检查可以区别脂肪和乳腺组织。其次是排除乳腺癌,男子罹患乳腺癌非常少见。男子乳腺发育症发生癌变的频率略高于正常男子,发病率约为0.4%%u3002如果乳腺组织表面不光滑、生长不规则和质地坚硬往往提示早期癌变,局部出现溃疡或邻近淋巴结肿大则是晚期乳癌表现,应进行乳房X线照相或活检进一步确诊。
 
鉴别诊断
了解患者的服药史有助于确定药物引起的男子乳腺发育症。体检包括第二性征、睾丸和体型,加上性激素和促性腺激素测定有助于诊断原发性或继发性睾丸功能减退症。肝和肾功能检查有助于诊断肝和肾功能衰竭。皮质醇及ACTH,17-OHP,血尿皮质醇测定可排除先天性肾上腺皮质增生。如果上述各种检查结果都正常,则可以诊断为特发性男子乳腺发育症。
治疗
1.庚烷酸双氢睾酮200mg,每3~4周肌注1次。
2.他莫昔芬(三苯氧胺)能与靶组织的雌激素受体结合,阻断雌激素的作用。
3.氯米芬作用机制和他莫昔芬(三苯氧胺)相似。
4.睾酮内酯抑制芳香化酶,阻断睾酮在外周转化为E2。
5.乳腺成形术由于男子乳腺发育症长期延宕后的不可逆性,乳腺成形术仍是治疗本病的重要手段,一般采用环乳晕入路切除乳晕下乳腺组织。
 
一般,男乳腺增生的病因有:  
 
(1).肺部疾病支气管肺癌分泌异位激素导致乳腺肥大其他肺部慢病变(如结核、脓胸)可伴睾丸萎缩而致促腺激素分泌增加。  
 
(2).睾丸疾病睾丸炎,外伤睾丸萎缩及肿瘤等,使雄激素分泌减少,反馈使促性腺激素分泌过多所致部分睾丸肿瘤(如精原细胞瘤)可产生促腺绒膜素,后者亦可引起男性乳腺增生。  
 
(3).甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症  
 
(4).内分泌器官肿瘤病变如肾上腺肿瘤或垂体肿瘤等,可使血中雌激素水平增高,引起男乳腺增生。  
 
(5).肝脏疾病肝硬化及慢肝炎患者,肝功能不良,雌激素因灭活减少而含量增高,引起男乳腺增生。可以饮用德埔的乳.舒.宁.茶.改善。是可以长期使用的,安全放心。治疗疾病关键是选对治疗方法,尤其是一些发病率较高且易复发的疾病,例如乳腺增生,首先乳腺增生治疗要从心理治疗开始,由于缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。其次是从治疗内分泌来进行乳腺增生治疗,因为乳腺增生症是由于各种内外因素引起的内分泌功能失调所致,人工流产容易引起内分泌失调,减少人工流产次数,可防止在年青时就患上乳腺增生症,不生育的妇女也易较早发生乳腺增生症。


    编辑:ctwxc

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