睾丸内分泌异常的病变

原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

肾上腺疾病

阿狄森氏病（肾上腺皮质功能减退症）、柯兴氏综合征（皮质醇增多症）、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

甲状腺疾病

严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

 

原因

下丘脑-垂体疾病

下丘脑和垂体病变引起的男性不育症包括下丘脑-垂体的先天性疾病和后天性损害(肿瘤、炎症、创伤、放射损伤)及系统性疾病和药物等均可影响下丘脑-垂体功能而导致不育。

垂体功能亢进

早期可有性欲亢进，继而发生性欲减退、阳萎而致不育。垂体功能减退可致性欲减退，房事困难，睾丸萎缩而致不育。

睾丸疾病

睾丸的先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育;后天性睾丸异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。

 

症状

甲状腺疾病

患者内分泌出现异常时，会产生严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，而这两种情况都会在不同程度下影响到男性的生殖功能。当甲状腺功能低下时，睾酮合成就会减少，而精子的生成也会受到抑制，并发生性功能的紊乱。另外，当甲状腺功能亢进时，男性会伴有乳房发育、性欲减退、阳痿等疾病的现象。

肾上腺疾病

男性内分泌异常引发的阿狄森氏病、柯兴氏综合征都会使得肾上腺皮质肿瘤、醛固酮增多症等疾病，这些病症都会导致男性不育。

睾丸内分泌异常的病变

原发性的睾丸功能低下，比较常见的就是放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等症状。而继发性的睾丸功能低下，则表现为男性假两性畸形等多种症状，这些病症都会引发男性不育。

 

影响

成年男性的正常性功能和生育能力有赖于机体的正常激素水平，若机体内分泌异常，体内激素水平紊乱，有可能导致不育。内分泌异常所致不育在男性不育症患者中所占比例较小，常见的有以下几种。

下丘脑

下丘脑是机体内分泌系统的最高中枢，是下丘脑垂体睾丸轴的控制中心，www.ctwxc.com

下丘脑功能障碍的原因有：

(1)中枢系统感染，如脑炎、脑膜炎。

(2)肿瘤，如嫌色细胞瘤、浆细胞瘤、嗜酸性或嗜碱性细胞瘤。

(3)先天或遗传因素 ，如Kallmann综合征。

(4)血管病变，如脑动脉瘤、脑动脉硬化。

(5)其他，如脑外伤、颅内手术、放射治疗造成下丘脑损伤，药物如氯丙嗪、利血平的影响。

这些可导致下丘脑功能紊乱，不能正常分泌促性腺激素释放激素、卵泡刺激素、黄体生成素睾酮水平降低，性欲减退，甚至勃起功能障碍，先天性疾病可有第二性征发育差，睾丸发育不良，精液检查少或无精子。

垂体

垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分，其分泌的FSH和LH直接作用于睾丸。与其他内分泌疾病相比，垂体病变与性功能及生育的关系更为密切。垂体病变引起的男性不育有以下3种情况。

(1)外伤、放射治疗、肿瘤浸润或感染性疾病破坏了垂体结构，导致垂体前叶功能减退。

(2)垂体性侏儒症即垂体前叶分泌生长激素（GH)的功能部分或完全缺乏所致的生长发育障碍性疾病。该症可以合并促性腺激素缺乏。对生殖系统、男性第二性征及性功能有明显影响。

(3)肢端肥大症和巨人症：是由于生长激素持久分泌过多所致。该病患者在早期性欲可增强，但以后性功能逐渐减退，外生殖器萎缩，勃起功能障碍以致不育。

高泌乳素血症

是内分泌性男性不育的重要原因，过高的泌乳素会干扰下丘脑垂体睾丸轴，导致男性性功能障碍和男性不育。泌乳素瘤、假泌乳素瘤、特发性高泌乳素血症即垂体无功能瘤压迫垂体柄，使下丘脑垂体联系受损引起高泌乳素血症。颅内肿瘤或炎症使泌乳素抑制水平降低，甲状腺功能减退、肝功能不全、服用吗丁林或冬眠灵等药物也可造成泌乳素水平升高。

甲状腺

甲状腺病变导致功能亢进或减退时机体糖、蛋白质、脂肪和水电解质、维生素代谢紊乱，造成人体多脏器功能或解剖改变。生殖系统方面表现有性欲减退、勃起功能障碍、精子生成受到抑制而发生少精子症、精子活力低，部分病人可伴有男性乳房发育。

肾上腺

主要是增生或肿瘤引起肾上腺激素过多而造成的皮质醇增多症（柯兴综合征）和结核、特发性肾上腺萎缩所引起的肾上腺皮质激素减少而造成的阿狄森病。这两种情况都将出现性欲减退、勃起功能障碍，患者血睾酮水平可降低，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，生精小管纤维化，从而精子生成障碍，最终导致不育。

 

检查

血糖

正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L。通过检查血糖可以了解是否由于胰腺分泌失常引起内分泌异常男性不育。

血T3、T4

通过检查血T3、T4以了解甲状腺的功能，以及间接了解脑垂体的分泌功能，该项也是男性不育检查中关键环节。

雄性激素测定

血清睾酮浓度正常为0.3～1.0μg / dl。当睾酮浓度大于0.3μg/dl时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。

血清促性腺激素测定

FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠依据。

尿液测定

尿17-酮类固醇增高伴17-羟类固醇正常或降低表明先天性肾上腺皮质增生症的可能，为皮质醇前体的羟化酶缺乏，如11-羟化酶缺乏、21-羟化酶缺乏等。

饮食

方牛肝粥

牛肝500克，白菊花9克，白僵蚕9克，白芍9克，白茯苓12克，茵陈12克，生甘草3克，丝瓜30克（后六味放入纱布包内），大米100克，加水2000毫升煮成稠粥，煎后捞出药包，500毫升汤分两日服用。吃肝喝粥，早晚各服一次，每个疗程10天（两天熬一次粥，不要一次熬出来），两疗程之间隔一周，连服三个疗程。此方无副作用。

桃花猪蹄粥

桃花（干品）1克，净猪蹄1只，粳米100克，细盐、酱油、生姜末、葱、香油、味精各适量。将桃花焙干，研成细末备用；淘净粳米，把猪蹄皮肉与骨头分开，置铁锅中加适量清水旺火煮沸，改文火炖至猪蹄烂熟时，将骨头取出，加米及桃花末，文火煨粥，粥成加盐、香油等调料，拌匀。隔日一剂，分数次温服。本方活血化淤，适于产后女性。

桃花白芷酒

在清明节前后采集东南方向枝条上花苞初放或开放不久的桃花300克，与白芷40克同放瓶中，加上等白酒100毫升，密封1个月后开封取用。早晚各饮桃花白芷酒1盅。饮用时倒少许药酒于手掌之中，双手对擦，待手心发热后，来回擦面部。

男性内分泌异常诊断

完整的内分泌异常的诊断应包括下列三个方面：

①功能诊断；

②病理诊断(定位及定性)；

③病因诊断。

注意

激素浓度测定

可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素，才能正确的评价测定结果。

激素动态观察

测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

激素调节功能检查

包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

受体测定

对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

治疗

中西医结合的方法进行治疗男性内分泌异常，可以首先从调节内分泌的方式上入手，尽可能的通过饮食及运动的方法进行治疗，必要时可以使用药物进行辅助治疗。在治疗的过程中，要求男性不育患者一定要养成良好的饮食习惯及适当的休息，不要过度的熬夜、吸烟或饮酒等，因为这些不良习惯，均会在不同程度上给内分泌系统带来不良的影响。对于病情较为严重的患者，可以通过补充激素的药物进行调理。

预防

积极献血

献血不仅是良好的社会公德，还可以大大促进自身代谢的能力，不但不会损害健康，定期献血还是维持健康的方法之一。因此，只要身体健康，符合献血条件，还是去尽义务吧。

少吃快餐

随着人们生活节奏的加快，快餐成了很多人的选择，要注意的是快餐送给男性的是——心血管系统疾病和生殖系统肿瘤的高发病率。摄取人工激素过多，体内毒素过多，也会造成内分泌失调。少用塑料制品(包括保鲜袋)盛装微波食物，因为容易溢出有毒物质。

少熬夜

睡眠不足的话就会导致新陈代谢失调。经常熬夜或作息不正常的人不仅老得特别快，健康也会严重受损，所以能不熬夜就尽量别熬夜吧!每晚睡眠4小时或不足4小时的人，身体新陈代谢在碳水化合物的处理上会出现问题。要提高睡眠质量，可以在上床睡觉之前的2-3小时内进行锻炼，可使睡眠保持平稳。同时，在睡前泡个热水澡或者喝杯热牛奶也有好处。

多按摩

体内淋巴液与血液循环是否通畅，会影响身体对于废物、毒素等物质的排出速度。正确的按摩手法，能维持血液循环的顺畅，加速代谢，顺利处理体内废物。从四肢末梢朝心脏方向按摩，可以推动淋巴及血液的流动，能使肌肉的代谢更加旺盛，提供细胞更多促进代谢的营养素和帮助脂肪燃烧的氧气，同时加速排出废物。每天看电视的时候顺便做做按摩，轻轻松松就能更健康。

多泡澡

泡澡是维持身心平衡最简单的方法之一，利用高温反复入浴的方式，可以促进血管收缩、扩张。每次泡澡3分钟，休息5分钟再入浴，重复三次，就能在不知不觉中消耗大量能量，效果相当于慢跑一公里。同时，泡澡也能促进老旧角质更新，保持肌肤光滑细致。

但是心脏不好的人并不适合常泡热水澡，不妨试试传统的保健良方——热水泡脚，能使脚部微血管扩张，促进全身血液循环，同时达到健身的目的。

综述

总的来说，调节内分泌主要从饮食、运动上入手，必要时辅以药物治疗，要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分，同时多参加各种运动锻炼，加强体质，还要有科学的生活规律，不要经常熬夜，以免破坏正常的生理规律，造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病，还要保证注意休息、充足睡眠。