男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤，占男性全部癌肿的0.2%～1.5%，占乳腺癌的1%左右。从理论上说，乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织，所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异，女性罹患乳癌的几率远远大于男性。

 

一、病因

1.家族性

在国内外对男性乳腺癌报道中，有相当比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他肿瘤病例存在。提示男性乳腺癌的发生有一定的家族性。

2.内源性

雌激素增多与女性乳腺癌相比男性乳房无生理活动，缺乏卵巢激素的过度刺激，但发病者多有男性乳房发育、内分泌异常和肝功能损害等。

3.性染色体异常

另外有研究表明，发病患者中有的睾丸小，曲细精管纤维化和玻璃样变。尿内垂体促性腺激素增多和性染色体异常称为Klinefelter综合征。在此情况下，其乳腺癌发病率较正常男子高20倍。

4.其他

放射性物质接触、乳腺局部损伤、临床治疗应用雌性激素等，也可诱发乳腺癌。

 

二、临床表现

1.无痛性肿块

肿块一般位于乳晕下方，正好是男性乳腺组织集中的地方，肿块生长比较快，肿块边界常常不清晰。

2.胸部皮肤改变

男性乳腺癌患者胸部皮肤或胸肌有粘连现象。

3.乳头异常

20%的男性乳腺癌患者有乳头内陷、结痂和回缩现象。

4.乳头溢液

乳头溢液更容易发生在男性乳腺癌患者身上，而不被引起重视。

5.淋巴结

很多初诊的男性乳腺癌患者都可以检测到腋下淋巴结的存在。

 

(一)诊前病程

 

　　男性乳腺癌的诊前病程一般比女性病人长。孙燕等报道男性乳腺癌88例，诊前病程平均为31.2个月，比女性乳腺癌病人长1年以上，诊前病程在3年以上者占25%。Crichlou的资料中平均为18个月，病程超过1年的占1/3，而女性病人诊前病程超过1年的只占1/5。Donegan的病例平均为20.6月;Seheike报道诊前病程在3年以上的占16%。

 

(二)临床症状及体征

 

　　男性乳腺癌的临床发展过程与女性乳腺癌基本相同。双侧原发性乳腺癌也屡有报道约占1.4～2.5%，说明男性乳腺癌亦可双侧多中心发生。男性乳腺体积小，早期易被忽视。

 

　　本病的首发症状以乳晕下无痛性肿物最多，文献资料报道为71～81%，初起肿瘤体积小，边界不清楚质地硬，生长缓慢。男性乳腺癌好发于乳晕区，其原因可能是男性乳腺组织不发达，乳管区主要集中在乳晕下或近乳晕区，并缺少脂肪组织。故当肿瘤体积增大时，常累及乳头及乳晕区皮肤，引起局部凹陷症状，约33～36%的病例肿块上方的皮肤和乳头变化出现变红、瘙痒、乳头湿疹和退缩等现象，亦常见癌性卫星结节。其次为乳腺肿块伴疼痛，约占8～11%左右;乳头溢液约为13.7～25%，特别是乳头血性分泌物比女性乳腺癌者更为常见;除此之外，还可见皮肤粘连、皮肤溃疡、胸肌固定等变化。www.ctwxc.com

 

　　由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，当有癌瘤侵占后无足够的组织包绕癌组织，加之肿瘤长大后易以溃破和继发感染，血管、淋巴管内流速加快，故更有利于癌细胞的扩散蔓延;男性乳晕区距乳内区淋巴结较近，转移时乳内区淋巴结易被累及，推测此为男性乳腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。值得提出的是有的病人在原发肿块不大时即已有肺转移，骨转移也较多见，有作者曾报道43例男性乳腺癌病人中，有肺及(或)胸膜转移的达28%;国外报道男性乳腺癌的腋窝淋巴结转移率为54～80%。

 

(三)临床特点

 

　　1.发病年龄高。男性乳腺癌发病年龄较女性偏高，好发于60～70岁，较女性乳腺癌发病年龄推迟10岁左右;我国高发年龄为55～65岁，北美和西欧的高发年龄为60～64岁。

 

　　2.就诊晚。由于男性乳腺生理解剖特点，加之多为无痛性乳块，故就诊时多偏晚。孙燕等报道58例，诊前病程为31-2个月，平均长出女性乳腺癌1年以上。

 

　　3.乳腺肿块。为最常见自发症状。患者就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块，易侵犯皮肤及乳头，并可出现溃疡。一般为单侧，左右发病均等，少有双侧，副乳亦可发生。最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块，约半数患者可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。随着病变进展，肿物可以和皮肤粘连、固定，并出现“卫星”结节。

 

　　4.区域淋巴结转移早。由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，约54%～80%的患者较早期即出现淋巴结转移。尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近，易累及内乳区淋巴结。此亦为男性乳腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。

 

　　5.预后差。男性乳腺癌患者具有就诊晚、转移早及预后差的特点。在临床分期中，Ⅱ期的男性患者多为T1Nl，而女性多为T2N0;因而，男性乳腺癌的预后较女性乳腺癌为差，但按分期比较，与女性相似。文献报道男性乳腺癌患者的5年生存率为53%～65%。

 

　　6.ER阳性率高，HER一2表达率较女性低。男性乳腺癌ER阳性率为64%～76%，并对内分泌治疗有良好反应。Rudlowski等用免疫荧光原位杂交技术检测99例男性乳腺癌.其HER一2 阳性表达率约占15.1%。

 

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男人为什么会得乳腺癌？

 

　　男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤，占男性全部癌肿的0.2%～1.5%，从理论上说，乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织，所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异，女性罹患乳癌的几率远远大于男性。虽然男人的发病率很低，只有女人的发病率的1%，但是由于男性乳腺体积小和淋巴管短，癌细胞更容易扩散。所以一旦患病，就很难治愈了。

 

　　1、家族遗传

 

　　在国内外对男性乳腺癌报道中，有相当比例的病例家族有患其他肿瘤病例存在。所以，男性乳腺癌的发生有一定的家族性。

 

　　2、内源性

 

　　与女性乳腺癌相比，男性乳房无生理活动，缺乏卵巢激素的过度刺激，但发病者多有男性乳房发育、内分泌异常和肝功能损害等。

 

　　3、性染色体异常

 

　　发病患者中有的睾丸小，曲细精管纤维化和玻璃样变。尿内垂体促性腺激素增多和性染色体异常称为Klinefelter综合征。在此情况下，其乳腺癌发病率较正常男子高20倍。

 

　　4、其他

 

　　放射性物质接触、乳腺局部损伤、临床治疗应用雌性激素等，也可诱发乳腺癌。

 

　　男性乳腺癌的早期症状有哪些？

 

　　病人就诊时常见症状为乳晕下无痛性肿块，易侵犯皮肤及乳头，并可出现溃疡。一般为单侧，左右发病均等，少有双侧，副乳亦可发生。最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块，约半数病人可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。随着病变进展，肿物可以和皮肤粘连、固定，并出现“卫星”结节。

 

　　1、无痛性肿块

 

　　肿块一般位于乳晕下方，正好是男性乳腺组织集中的地方，肿块生长比较快，肿块边界常常不清晰。

 

　　2、胸部皮肤改变

 

　　男性乳腺癌患者胸部皮肤或胸肌有粘连现象。

 

　　3、乳头异常

 

　　20%的男性乳腺癌患者有乳头内陷、结痂和回缩现象。

 

　　4、乳头溢液

 

　　乳头溢液更容易发生在男性乳腺癌患者身上，而不被引起重视。

 

　　5、淋巴结

 

　　很多初诊的男性乳腺癌患者都可以检测到腋下淋巴结的存在。

 

　　男性如何预防乳腺癌？

 

　　临床肿瘤学的一个研究表明，男性乳腺癌较女性乳腺癌发病时间晚，分期高，但死亡风险却低于女性。该研究是一项基于人群的研究，共纳入了过去40年在丹麦、芬兰、日内瓦、挪威和瑞典诊断为乳腺癌的459846名女性和2665名女性，并对比了不同性别乳腺癌患者发病率、相对生存率和相对额外死亡率趋势。

 

　　结果显示，女性和男性乳腺癌国际标准化发病率分别为66.7/10万人-年和0.40/10万人-年。女性乳腺癌发病中位年龄（61.7岁）小于男性（69.6岁）。男性患者5年相对死亡率高于女性，相对额外风险为1.27，但是，在校正了年龄、诊断时间、分期和治疗情况以后，男性乳腺癌患者相对生存状况显着优于女性。

 

　　正因为男性的乳房小，所以当男性的乳房出现小的异物时，是很容易被觉察的。相对于女性来说，只要平时多注意，男性的乳房出现病变时，更容易提早发现问题。那么男性如何预防乳腺癌呢？

 

　　1、少吃洋快餐

 

　　洋快餐有很多激素会导致人慢慢的变的肥胖。肥胖的人体内会有很多脂肪细胞。脂肪细胞中积累了更多的雌激素，导致体内激素失调、乳房出现发育的异常情况。因此增加了患病的风险。

 

　　2、少喝酒

 

　　酒很好喝，但经常喝也会增加患乳腺癌的风险，因为喝酒是很伤肝的。肝受损后，身体的雄激素的活性可能会减少同时雌激素活性更大，这可以增加发生乳腺癌的风险。

 

　　3、多留意乳房变化

 

　　很多男人都不相信自己会患乳腺癌，所以不留意自己的乳房的变化。所以等到察觉后已经到了晚期了，造成不可挽回的错误。男性平时也应注意保持乳房的清洁卫生，养成自查的好习惯。如果出现局部疼痛和压痛、摸到肿块、发现乳头出现凹陷、溢液等异常情况时，应立即到医院进行相关咨询与检查。

 

 

　　4、其它坏习惯

 

　　如平时喜欢吃腌制食物并不控制食盐的摄入，喜欢喝咖啡，喜欢吃辛辣刺激的食物等都会增加概率的。烹调时最好选择植物油，特别是单不饱和脂肪酸含量高、氢化程度低的油。

 

　　其实性染色体异常、家族性遗传、睾丸发育不全，有隐睾、睾丸萎缩等问题的男性，还有肝功能不佳者都会增加患病的风险。所以对于男性乳腺癌，不能掉以轻心，一旦发现异常，应及时请专业医生检查。